مولتیپل میلوما — اطلاعات جامع درباره سرطان پلاسما سل

مولتیپل میلوما (Multiple Myeloma) بیماری سلول‌های پلاسما در مغز استخوان است. در این صفحه تعاریف، عوامل خطر، علائم (CRAB)، روش‌های تشخیصی، گزینه‌های درمانی نوین، مراقبت پس از درمان و مسیر اعزام به مراکز تخصصی چین توضیح داده شده است.

مولتیپل میلوما چیست؟

مولتیپل میلوما نوعی سرطان خون است که سلول‌های پلاسما (تولیدکننده آنتی‌بادی) را در مغز استخوان درگیر می‌کند. این سلول‌ها به‌صورت غیرطبیعی تکثیر می‌شوند، باعث ایجاد پروتئین‌های غیرطبیعی، تضعیف هماتوپوئزی سالم و بروز ضایعات استخوانی می‌گردند.

چه کسانی در معرض خطر هستند؟

  • افزایش سن (میانگین تشخیص حدود 69 سال)
  • سابقه خانوادگی مولتیپل میلوما یا MGUS
  • تماس طولانی‌مدت با مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا گرد و غبار خاص
  • نژاد (شایع‌تر در افراد آفریقایی‌تبار)
  • سابقه شرایط پیش‌سرطانی مانند MGUS یا SMM
  • MGUS — گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص
  • SMM — میلومای خاموش (Smoldering Myeloma)
  • آمیلوئیدوز — تجمع پروتئینی در اندام‌ها (مثلاً AL amyloidosis)
  • پلاسماسیتوما — تومور موضعی پلاسما سل
  • سندرم POEMS — مجموعه‌ای از علائم عصبی و اندامی مرتبط

علائم و نشانگان CRAB

علامت‌های کلاسیک مولتیپل میلوما با مخفف CRAB شناخته می‌شوند:

C — افزایش کلسیمهیپرکلسمی: گیجی، تهوع، یبوست و ضعف.
R — نارسایی کلیویآسیب کلیوی ناشی از پروتئین‌های میلوما یا انسداد مجاری کلیوی.
A — آنمیکم‌خونی ناشی از جایگزینی مغز استخوان توسط سلول‌های میلوما.
B — بیماری استخوانیدرد استخوان، ضایعات لیتیک و شکستگی‌ها.

سایر علائم: درد استخوان، عفونت‌های مکرر، خستگی، کاهش وزن، نوروپاتی محیطی، تهوع و آسیب اندامی در صورت پیشرفت.

تشخیص و مراحل مولتیپل میلوما

تشخیص شامل آزمایش خون (M‑protein، فری‌لایت، کراتینین، Ca, CBC)، بیوپسی مغز استخوان، تصویربرداری (XR, CT, MRI, PET‑CT) و بررسی اندام‌های درگیر است. تعیین وضعیت MGUS یا SMM کمک می‌کند تا نیاز به درمان فعال مشخص شود.

روش‌های درمان مولتیپل میلوما

درمان براساس وضعیت بیمار (فعال یا خاموش)، سن، عملکرد و ویژگی‌های مولکولی انتخاب می‌شود. گزینه‌های مهم شامل:

  • داروهای ضد میلوما — پروتئازوم اینهیبیتورها (بورتزومیب)، ایمونومدولاتورها (لنالیدومید)، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال (دارا‌توموماب) و ترکیب‌های جدید
  • پیوند سلول‌های بنیادی — اتولوگ (خود بیمار) در مناسب‌ها
  • ایمن‌درمانی سلولی — CAR‑Tهای هدف‌گیرنده BCMA در مراکز تحقیقاتی و بالینی
  • ژن‌درمانی و درمان‌های هدفمند — در کارآزمایی‌های بالینی برای زیرگروه‌های مولکولی
  • درمان حمایتی — کنترل درد، درمان پوکی استخوان (بیسفوسفونات)، مدیریت عفونت و حمایت کلیوی
  • طب سنتی چین — به‌عنوان مراقبت تکمیلی در برخی پروتکل‌ها برای بهبود کیفیت زندگی

مرکز ما در چین دسترسی به کارآزمایی‌های BCMA CAR‑T، داروهای نوین ساخت چین و پروتکل‌های ترکیبی را فراهم می‌کند که در برخی بیماران نتایج قابل توجهی داشته‌اند.

ارسال پرونده برای ارزیابی ارسال از طریق ایمیل

وضعیت‌های پیش‌سرطانی: MGUS و SMM

MGUS و SMM شرایطی با خطر متغیر تبدیل به میلومای فعال هستند. بیماران تحت نظارت منظم قرار می‌گیرند تا در صورت بروز CRAB یا افزایش بار بیماری، درمان آغاز شود. بیمارستان‌های چین برنامه‌های نظارتی و پژوهشی برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام ارائه می‌دهند.

چرا بیمارستان‌های پیشرفته چین؟

مراکز منتخب چین مجموعه‌ای از تخصص هماتولوژی، آنکولوژی، ژنتیک و تصویربرداری را فراهم می‌کنند و تجربه گسترده در کارآزمایی‌های میلومای پیشرفته دارند. این مراکز دسترسی به CAR‑Tهای BCMA، داروهای نوین و برنامه‌های پیگیری بلندمدت را تسهیل می‌کنند.

مراقبت پس از درمان و برنامه‌های بازتوانی

پس از درمان، برنامه‌های مراقبت شامل پیگیری برای بررسی عود، مدیریت عوارض دارویی، پشتیبانی تغذیه‌ای و روانی، برنامه‌های توانبخشی و آموزش برای مراقبان است. بیمارستان‌های چین برنامه‌های جامع Survivorship را ارائه می‌دهند.

سوالات متداول

آیا مولتیپل میلوما قابل درمان قطعی است؟

در حال حاضر کامل قابل درمان نیست اما با درمان‌های نوین بسیاری از بیماران سال‌ها کیفیت و طول عمر قابل توجهی دارند؛ پیوند و CAR‑T در برخی موارد نتایج برجسته‌ای نشان داده‌اند.

چه زمانی برای ارزیابی در چین مناسب است؟

در صورت بیماری فعال، عود یا نیاز به گزینه‌های درمانی نوین (مثلاً CAR‑T و کارآزمایی‌ها) ارزیابی بین‌المللی توصیه می‌شود. تیم ما پرونده را برای بهترین مرکزِ متناسب با شرایط شما معرفی می‌کند.

چه مدارکی برای ارسال پرونده لازم است؟

گزارش‌های آزمایش خون اخیر، نتایج بیوپسی مغز استخوان، آزمایشات مولکولی، تصاویر رادیولوژی و شرح حال درمانی. فرم مشاوره، لیست داروها و تاریخ آخرین درمان را نیز ارسال کنید.