سرطان پانکراس — اطلاعات جامع و مسیر درمان

سرطان پانکراس چیست؟

سرطان پانکراس زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های لوزالمعده (پانکراس) به‌صورت غیرقابل کنترل رشد می‌کنند. پانکراس غده‌ای در پشت معده است که آنزیم‌های گوارشی و هورمون‌های تنظیم‌کننده قند خون را تولید می‌کند. این سرطان اغلب در مراحل اولیه علائم واضحی ندارد و به همین دلیل تشخیص آن دشوار است.

انواع مهم سرطان پانکراس

• آدنوکارسینوم مجرایی پانکراس — شایع‌ترین نوع (90% موارد) که از سلول‌های مجاری پانکراس شروع می‌شود و تهاجمی است.
• تومورهای نوروآندوکرین پانکراس (PNETs) — انواع نادری که از سلول‌های تولیدکننده هورمون منشأ می‌گیرند و رشد کندتری دارند.
• آدنوکارسینوم سلول آسینار — نوع نادر که از سلول‌های تولیدکننده آنزیم شروع می‌شود.
• کارسینوم آدنوسکواموس — زیرنوع نادر و تهاجمی با پیش‌آگهی ضعیف.
• تومورهای کیستیک بدخیم — کیست‌هایی که پتانسیل بدخیمی دارند و نیاز به نظارت دقیق دارند.

چرا بیمارستان‌های پیشرفته چین برای سرطان پانکراس؟

مراکز پیشرفته چین در زمینه سرطان پانکراس دارای تیم‌های چندرشته‌ای تخصصی، تجهیزات پیشرفته تصویربرداری، امکان انجام جراحی‌های پیچیده پانکراس (ویپل، دیستال، توتال)، آزمایش‌های مولکولی پیشرفته و دسترسی به جدیدترین کارآزمایی‌های بالینی هستند. این مراکز تجربه بالایی در مدیریت موارد پیچیده و ارائه درمان‌های شخصی‌سازی‌شده دارند.

علائم و نشانه‌های سرطان پانکراس

علائم سرطان پانکراس اغلب مبهم و شبیه به سایر بیماری‌هاست و ممکن است تا مراحل پیشرفته ظاهر نشوند:

• زردی (یرقان) — زرد شدن پوست و چشم‌ها به دلیل انسداد مجرای صفراوی
• درد شکم یا کمر که به تدریج شدیدتر می‌شود
• کاهش وزن غیرعمدی و بی‌اشتهایی
• تهوع و استفراغ
• تغییر در مدفوع (رنگ روشن، شناور شدن)
• دیابت جدید یا کنترل‌نشده
• خارش پوست به دلیل تجمع نمک‌های صفراوی

وجود هر یک از این علائم به‌خصوص در افراد با عوامل خطر نیازمند بررسی فوری است.

عوامل خطر و غربالگری

عوامل خطر شامل سن بالای 60 سال، سیگار کشیدن، چاقی، سابقه خانوادگی سرطان پانکراس، دیابت، پانکراتیت مزمن و سندرم‌های ژنتیکی خاص (مانند BRCA، لینچ، پوتز-جگرز) می‌شود. در حال حاضر غربالگری عمومی برای سرطان پانکراس توصیه نمی‌شود، اما افراد با ریسک بسیار بالا ممکن است کاندید غربالگری با MRI یا اندوسونوگرافی باشند.

تشخیص و ارزیابی مرحله‌ای

پروتکل تشخیصی شامل معاینه بالینی، آزمایش خون (شامل نشانگر CA19-9)، تصویربرداری (CT، MRI، PET-CT) و اندوسونوگرافی با نمونه‌برداری (FNA) است. تعیین دقیق مرحله بیماری برای برنامه‌ریزی درمانی حیاتی است و بر اساس سیستم TNM انجام می‌شود.

گزینه‌های درمانی سرطان پانکراس

درمان براساس نوع سرطان، مرحله بیماری، محل تومور، وضعیت کلی سلامت بیمار و ویژگی‌های مولکولی انتخاب می‌شود:

• جراحی — تنها درمان بالقوه علاج‌بخش؛ شامل پروسیجر ویپل (پانکراتیکودودنکتومی)، پانکراتکتومی دیستال یا پانکراتکتومی توتال است.
• شیمی‌درمانی — قبل یا بعد از جراحی یا برای بیماری پیشرفته؛ رژیم‌های رایج شامل FOLFIRINOX و جمسیتابین است.
• پرتودرمانی — اغلب همراه با شیمی‌درمانی (شیمی‌پرتو) استفاده می‌شود.
• درمان هدفمند — برای بیماران با جهش‌های خاص مانند BRCA می‌توان از PARP inhibitors استفاده کرد.
• ایمونوتراپی — برای تومورهای با MSI-High مؤثر است.
• درمان‌های تسکینی — شامل استنت‌گذاری برای رفع انسداد مجاری صفراوی و مدیریت درد.
• مراقبت حمایتی — مدیریت تغذیه، کنترل درد و پشتیبانی روانی.

مراکز چین امکان دسترسی به کارآزمایی‌های بالینی برای ترکیب درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی، تکنیک‌های جراحی پیشرفته و پیگیری طولانی‌مدت را فراهم می‌کنند.

موارد ویژه: تومورهای نوروآندوکرین پانکراس (PNETs)

PNETs عملکردی: مانند انسولینوما، گاسترینوما، گلوکاگونوما که هورمون‌های خاصی ترشح می‌کنند و علائم مربوطه را ایجاد می‌کنند. درمان شامل جراحی و داروهای کنترل‌کننده هورمون است.

PNETs غیرعملکردی: هورمون ترشح نمی‌کنند و تا زمانی که بزرگ نشده‌اند علائمی ایجاد نمی‌کنند. درمان بستگی به درجه و مرحله تومور دارد.

درمان‌های هدفمند مانند اورولیموس و سونیتینیب و همچنین PRRT برای PNETs پیشرفته استفاده می‌شوند.

کارآزمایی‌های بالینی و فناوری‌های نوین

بیمارستان‌های چین کارآزمایی‌هایی در زمینه ترکیب ایمونوتراپی با شیمی‌درمانی، درمان‌های هدفمند برای جهش‌های مشخص، روش‌های جدید پرتودرمانی و تکنیک‌های جراحی کم‌تهاجمی ارائه می‌کنند. ثبت در کارآزمایی‌ها به‌خصوص برای بیماران با بیماری مقاوم یا عود‌کننده توصیه می‌شود.