ملانوما — اطلاعات جامع و مسیر درمان

ملانوما چیست؟

ملانوما نوعی سرطان پوست است که از ملانوسیت‌ها، سلول‌های تولیدکننده رنگدانه پوست، منشأ می‌گیرد. این بیماری می‌تواند تهاجمی باشد و به سایر نقاط بدن گسترش یابد. تشخیص زودهنگام و درمان‌های پیشرفته کلید مدیریت موفق هستند.

انواع مهم و مختصر توضیحات

• ملانوما سطحی گسترده — شایع‌ترین نوع، با رشد افقی روی پوست؛ اغلب قابل درمان با جراحی در مراحل اولیه.
• ملانوما ندولار — تهاجمی‌تر، به‌صورت توده برجسته؛ نیاز به درمان سریع دارد.
• ملانوما لنتیگو بدخیم — در افراد مسن، معمولاً در نواحی در معرض آفتاب؛ رشد آهسته اما نیاز به تشخیص دقیق.
• ملانوما آکرال لنتیجینوس — نادر، در کف دست یا پا؛ بیشتر در پوست‌های تیره دیده می‌شود.
• ملانوما متاستاتیک — گسترش به سایر اندام‌ها؛ درمان‌های سیستمیک و ایمونوتراپی توصیه می‌شود.

چرا بیمارستان‌های پیشرفته چین؟

مراکز پیشرفته چین با فناوری‌های تصویربرداری پیشرفته، جراحی‌های دقیق، ایمونوتراپی و دسترسی به کارآزمایی‌های بالینی، پروتکل‌های شخصی‌سازی‌شده برای ملانوما ارائه می‌دهند. این مراکز تجربه گسترده‌ای در مدیریت موارد متاستاتیک دارند.

علائم و نشانه‌ها

علائم ملانوما ممکن است شامل تغییرات در خال‌های پوستی یا ضایعات جدید باشند. معیار ABCDE برای شناسایی شامل:

• A (نامتقارن): شکل نامتقارن خال
• B (حاشیه): حاشیه‌های نامنظم یا ناصاف
• C (رنگ): چندرنگ یا تغییر رنگ
• D (قطر): بزرگ‌تر از 6 میلی‌متر
• E (تغییر): تغییر در اندازه، شکل یا رنگ

سایر علائم شامل خارش، خونریزی یا زخم در محل ضایعه است.

عوامل خطر و غربالگری

عوامل خطر شامل قرار گرفتن طولانی در معرض اشعه UV، پوست روشن، سابقه خانوادگی، خال‌های متعدد و جهش‌های ژنتیکی (مثل BRAF) است. غربالگری شامل:

• معاینه دوره‌ای پوست توسط متخصص پوست
• نقشه‌برداری خال‌ها برای افراد پرریسک
• بیوپسی ضایعات مشکوک

تشخیص و ارزیابی مرحله‌ای

تشخیص شامل معاینه بالینی، بیوپسی پوستی، و تست‌های مولکولی برای شناسایی جهش‌های BRAF، NRAS یا KIT است. تصویربرداری (CT، PET، MRI) برای بررسی متاستاز و مرحله‌بندی TNM برای تعیین گستردگی بیماری استفاده می‌شود.

گزینه‌های درمانی

درمان بر اساس مرحله، محل و وضعیت بیمار انتخاب می‌شود:

• جراحی — برداشتن ضایعه با حاشیه سالم (اکسیزیون) یا بیوپسی گره لنفاوی نگهبان.
• ایمونوتراپی — داروهایی مثل پمبرولیزوماب یا نیوولوماب برای تقویت سیستم ایمنی.
• درمان هدفمند — مهارکننده‌های BRAF (مثل ومورافنیب) یا MEK برای جهش‌های خاص.
• شیمی‌درمانی — کمتر رایج، برای موارد پیشرفته یا مقاوم.
• پرتودرمانی — برای متاستازهای مغزی یا تسکین علائم.
• پشتیبانی — مراقبت‌های پوستی، حمایت روانی و مدیریت عوارض.

مراکز چین دسترسی به ایمونوتراپی پیشرفته، درمان‌های هدفمند و کارآزمایی‌های بالینی برای ترکیب‌های نوین درمانی را فراهم می‌کنند.

موارد ویژه: ملانوما متاستاتیک و بیماران جوان

ملانوما متاستاتیک: نیاز به درمان‌های سیستمیک مانند ایمونوتراپی یا درمان هدفمند برای کنترل گسترش.

ملانوما در سنین پایین: نادر اما ممکن است با جهش‌های ژنتیکی مرتبط باشد؛ ارزیابی ژنتیکی توصیه می‌شود.

کارآزمایی‌های بالینی و فناوری‌های نوین

مراکز چین کارآزمایی‌هایی در زمینه ایمونوتراپی، درمان‌های هدفمند (مثل مهارکننده‌های BRAF/MEK)، و روش‌های ترکیبی ارائه می‌دهند. ثبت در کارآزمایی‌ها برای بیماران با بیماری پیشرفته یا مقاوم توصیه می‌شود.